丙烯酸環氧酯通過游離基引發聚合能迅速固化，特別是在紫外線照射下由光敏劑引發的聚合反應可在1min之內固化。運用這些特性來制造牙科材料已有數種產品在臨床上應用，如補牙材料、防齲涂料。
一、可見光聚合型齒科修復材料
（1）齒料用修復材料的變遷 牙齒被蛀蝕，醫學上稱為齲齒。當齲蝕部分去除后就形成窩洞，必須用材料去充填修復。經典的充填材料是銀汞合金，雖然它很有效，但是有以下3個缺點：①價格較昂貴；②使用汞對牙科醫生身體有影響；③銀汞合金色澤深和牙齒不一致，用于前牙不美觀。因此高分子材料取代銀汞合金的工作早在55年前就開始，并形成了一系列產品。
樹脂型補牙材料及其歷史發展見表4-11。
 在臨床中修復病人牙齒上的窩洞，必須在口腔中短時間內使修復材料固化。在感光性牙科修復材料發明之前，一直采用過氧化物和芳香族叔胺的氧化-還原體系使丙烯酸樹脂固化。由于受到室溫、窩洞大小和實際用料多少的影響，固化的完善程度很難控制，因此修復材料在窩洞中的保留時間和保留率難以保證。再加上材料是雙組分的，配比的正確性和混煉的時間及效果也影響了這種修復材料的強度。紫外光聚合復合樹脂是單組分的，固化也不受到溫度的影響，只要輻照時間足夠，性能是完全可保證的，再加上固化時間一般僅在2min之內，因此大大減輕了病人的痛苦。早期的紫外光固化材料是在長波紫外線下輻照固化，由于口腔膜極為嬌嫩，為了使它不受到意外的傷害，目前改為可見光輻照聚合，并得到普遍的應用。
（2）可見光聚合牙科修復材料的特性 這種材料的優點是十分明顯的，概括有以下幾點。
①固化前使用時間長，醫生可從容操作。
②不需要混煉，避免了氣泡混入而影響機械強度。
③本身黏度大，雕塑形態方便。
④采用可見光聚合安全、可靠、快速有效。
但是光聚合材料固有的局限性使它有以下的不足之處。
①固化厚度有限度，不宜使用于窩洞深度超5.5mm的齲齒。
②窩洞深而開口大的瘡面修復后易產生裂紋，而引起過早脫落。這是由于材料底部聚合收縮率大造成的，現已用可見光聚合涂料作襯底而得到改進。
③光引發劑存在于固化物中，長期暴露在空間會變黃，影響美觀。
可見光是由含鹵素的燈源發出的，各種燈源其照度（1x）和色溫度（K）均不同，對修復材料的表面固化時間影響也不同，如照度為100001x，色溫度3000K的光源有較長的操作間，照度及色溫度越高，材料的光穩定性越差。
可見光聚合牙科用修復材料除了作為齲齒窩洞的修復之外，在覆蓋四環素色斑牙的美容手術上也取得了良好的效果。
二、復合補牙材料
（1）復合補牙材料的組成及性能
復合樹脂主要由順丁烯二酸酐改性的甲基丙烯酸環氧酯及二甲基丙烯酸二縮三乙二醇酯組成。它們的結構如下：
順丁烯二酸酐改性甲基丙烯酸環氧酯
 二甲基丙烯酸二縮三乙二醇酯
 其他組分還有經硅胺處理的GG-17玻璃粉、UV-327紫外線吸收劑和以過氧化苯甲酰，叔胺為非溶性氧化-還原引發體系。
為了便于醫生操作和產品貯存，復合樹脂配制成雙組分形式，A組分為液劑，B組分為粉劑，取按體積比約3:7的液與粉，在聚乙烯板上，用非金屬的調刀充分調和30～45s，調和可采用螺旋狀由內向外的方式，調和時要緩慢均勻，避免產生氣泡。
表4-12和表4-13列出了國內外幾種樹脂型補牙材料的性能比較。
從表4-12和表4-13可見，復合樹脂補牙材料的性能比傳統的其他材料性能好。國產的復合樹脂補牙材料各項性能和國外材料基本上處于同一水平上。但是在樹脂成型工藝性能和品種方面尚有一些差距。
  （2）復合環氧酯材料在臨床上的應用 牙科治療中銀汞合金是用得較多的，治療時必須用機械方法處理牙齒齲洞，因為銀汞合金對牙齒無粘接力，僅靠在窩洞中的強行固位，銀汞合金很容易從補牙部位脫落。臨床醫生由于接觸汞，很容易患白細胞病癥。有些醫療單位改用非金屬類型的補牙材料，此類材料比較美觀，但是由于性能的欠缺，不適合補后牙，僅局限于前牙三五類窩洞充填，而復合樹脂補牙材料卻能彌補銀汞合金等材料的不足之處。
復合樹脂充填牙齒窩洞的方法是：把調和好的補牙材料用塑料充填器迅速充入窩洞內，一般先將牙齒釉角釉壁充滿，然后再將整個洞充填。充填應在1min內完成，充填后靜等3min，不可再攪動充填體，使聚合反應在口腔溫度條件下自然完成。復合樹脂完全聚合要6～7min，聚合后取出隔離片，對需磨改的部位可用蘸水小圓石或金剛砂輪修磨，以恢復形態。復合樹脂補牙材料充填2年后臨床療效見表4～14。
按密合度、充填物形態、磨損、色澤、牙髓損害等5項標準復查補牙材料的臨床療效，結果見表4-15。
 用復合樹脂充填病人牙齒膜洞與銀汞合金相對比，根據臨床觀察，從充填物形態看，銀汞合金有折斷現象，1年時有3%折斷，9%較差，2年后又有4%折斷，21%較差；復合樹脂補牙材料無折斷現象。從窩洞邊緣密合度對照，銀汞合金與洞壁間歇10μm，邊緣泄漏1天后為93.8%，6個月后為61.1%（充填體有膨脹現象）；而復合樹脂與洞壁間歇小于5lan，邊緣泄漏1個月后為44.2%，6個月后為77.2%，1年后有3%密合度較差，2年后4%密合度較差。咬合磨損病例，銀汞合金2年后大于2%；復合樹脂充填料低于牙合面洞緣，1年后占1.5%，2年后占4.0%。
國外丙烯酸酯類復合樹脂補牙材料PalahV-TD71經3年臨床試驗，成功病例占75.7%，尚好病例占22.7%，其中牙髓壞死占1.6%；國內環氧酯復合樹脂補牙材料617型，3年臨床試驗，成功病例占85%左右，無牙髓壞死病例。以上兩種補牙材料均能克服銀汞合金和硅黏固粉、自凝塑膠的不足之處。 環氧樹脂 - www.ytfilter.com -(責任編輯：admin) |